هل تتم إزالة الرحم أثناء جراحة الأورام الليفية؟
عند اكتشاف أورام ليفية في الرحم، يكون من أكبر المخاوف لدى العديد من النساء احتمال استئصال الرحم أثناء العملية. ويُعد هذا الأمر مصدر قلق مهم، خصوصًا لدى النساء اللواتي يخططن للإنجاب أو يرغبن في الحفاظ على الرحم. ومع ذلك، فإن الخضوع لجراحة الأورام الليفية لا يعني بالضرورة إزالة الرحم. ففي الوقت الحالي يمكن لدى المريضات المناسبات استخدام تقنيات جراحية حديثة تهدف إلى إزالة الأورام الليفية فقط مع الحفاظ على الرحم. ويؤثر حجم الورم الليفي، ومكان وجوده داخل الرحم، وعدد الأورام الليفية، وخطة المريضة للحمل في اختيار الطريقة الأنسب. لذلك فإن المهم في جراحة الأورام الليفية ليس فقط إزالة الورم، بل أيضًا وضع خطة علاجية مخصصة تراعي صحة المرأة وتوقعاتها المستقبلية معًا.
ما هي الأورام الليفية؟ وهل تحتاج كل الأورام الليفية إلى الجراحة؟
الأورام الليفية هي كتل تنشأ من النسيج العضلي للرحم، وغالبًا ما تكون حميدة. وقد توجد داخل تجويف الرحم، أو ضمن طبقته العضلية، أو على سطحه الخارجي.
ولا تحتاج كل الأورام الليفية إلى الجراحة. ويمكن متابعة الأورام الليفية الصغيرة التي لا تسبب أعراضًا من خلال الفحوصات الدورية.
لكن قد يكون العلاج ضروريًا عندما تسبب الأورام الليفية نزيفًا شديدًا أثناء الدورة الشهرية، أو فقر دم، أو ألمًا في الحوض، أو ضغطًا على المثانة، أو مشكلات مرتبطة بالحمل.
هل تتم إزالة الرحم أثناء جراحة الأورام الليفية؟
لا، لا تكون إزالة الرحم ضرورية دائمًا أثناء جراحة الأورام الليفية. ففي المريضات المناسبات يمكن إزالة نسيج الورم الليفي فقط مع الحفاظ على الرحم.
وتُسمى هذه الجراحة التي تحافظ على الرحم استئصال الورم الليفي. وخلال العملية تتم إزالة الأورام الليفية من أماكنها، ثم يتم إصلاح جدار الرحم باستخدام غرز قابلة للامتصاص.
أما العملية التي يُزال فيها الرحم بالكامل فتُسمى استئصال الرحم. وقد يتم اختيار هذه الطريقة لدى المريضات المناسبات بعد تقييم جميع الفحوصات والنتائج الطبية اللازمة. ومع ذلك، فهي لا تُجرى لكل مريضة مصابة بأورام ليفية، ولا يتم استئصال الرحم بشكل روتيني.
كيف تُجرى جراحة الأورام الليفية دون إزالة الرحم؟
الهدف من جراحة الأورام الليفية مع الحفاظ على الرحم هو إزالة الأورام الليفية مع الحفاظ قدر الإمكان على نسيج الرحم السليم.
ويمكن استخدام تقنيات جراحية مختلفة وفقًا لحجم الورم الليفي ومكان وجوده، ومنها:
-
جراحة الأورام الليفية بالمنظار: تتم إزالة الأورام الليفية باستخدام كاميرا وأدوات جراحية يتم إدخالها من خلال شقوق صغيرة في البطن.
-
جراحة الأورام الليفية الروبوتية: تُستخدم أدوات جراحية بمساعدة الروبوت لإزالة الأورام الليفية وإصلاح نسيج الرحم.
-
جراحة الأورام الليفية المفتوحة: لدى بعض المريضات، خصوصًا في حال وجود أورام ليفية كبيرة جدًا أو متعددة، يتم الوصول إلى الرحم من خلال شق في البطن.
-
جراحة الأورام الليفية بالمنظار الرحمي: يمكن إزالة بعض الأورام الليفية المناسبة التي تمتد إلى تجويف الرحم عن طريق الدخول بكاميرا عبر المهبل وعنق الرحم.
ويتم تحديد الطريقة الجراحية المناسبة وفقًا لنتائج الفحص والتصوير.
لماذا تتم إزالة الرحم أثناء جراحة الأورام الليفية؟
قد يُنظر في إزالة الرحم خاصة لدى النساء اللواتي يعانين من أعراض شديدة ولا يرغبن في الحفاظ على الرحم أو لا يخططن للحمل مستقبلًا. كما قد يؤثر وجود أورام ليفية كبيرة جدًا أو متعددة، أو عدم الحصول على نتائج كافية من العلاجات الأخرى، أو وجود أمراض أخرى مصاحبة في الرحم في هذا القرار.
ومع ذلك، فإن وجود ورم ليفي كبير وحده لا يعني بالضرورة ضرورة إزالة الرحم. وتعتمد إمكانية الحفاظ على الرحم على خصائص الأورام الليفية ونتائج التقييم الجراحي التفصيلي.
وفي حالات نادرة، قد يؤدي النزيف الشديد غير القابل للسيطرة أثناء الجراحة المحافظة على الرحم إلى ضرورة استئصال الرحم. ويجب توضيح هذا الاحتمال للمريضة قبل العملية.
هل يتم الحفاظ على الرحم في جراحة الأورام الليفية بالمنظار؟
نعم، يتم الحفاظ على الرحم في جراحة الأورام الليفية بالمنظار. ويكون الهدف في الاستئصال بالمنظار أو استئصال الأورام الليفية الروبوتي إزالة الأورام الليفية فقط.
وقد توفر الجراحة طفيفة التوغل لدى المريضات المناسبات مزايا مثل الشقوق الأصغر وفترة التعافي الأقصر.
لكن لا يمكن إزالة كل ورم ليفي باستخدام الطريقة المغلقة. ويُعد عدد الأورام الليفية وحجمها وموقعها داخل الرحم من العوامل المهمة عند تحديد التقنية الجراحية.
هل يمكن الحمل بعد جراحة الأورام الليفية؟
يمكن حدوث الحمل بعد جراحة الأورام الليفية التي تحافظ على الرحم. وفي المريضات المناسبات قد تساعد إزالة بعض الأورام الليفية التي تؤثر في تجويف الرحم وقد تعيق الحمل على زيادة فرص الحمل.
ومع ذلك، لا توجد ضمانة بحدوث الحمل بعد العملية. كما أن عمر المرأة، واحتياطي المبيض، وعوامل الصحة الإنجابية الأخرى مهمة أيضًا.
هل يمكن علاج الأورام الليفية دون جراحة؟
لا تحتاج كل الأورام الليفية إلى الإزالة الجراحية. ففي بعض المريضات يمكن استخدام الأدوية للسيطرة على نزيف الدورة الشهرية الغزير. وفي الحالات المناسبة يمكن التفكير في إجراءات مثل الانصمام، الذي يعمل على إغلاق الأوعية الدموية التي تغذي الورم الليفي، أو علاجات أخرى تهدف إلى تقليص حجمه.
لكن هذه الطرق لا تناسب كل المريضات. وخصوصًا لدى النساء اللواتي يخططن للحمل، يجب أخذ التأثير المحتمل للعلاج في الخصوبة بعين الاعتبار.
الخلاصة: جراحة الأورام الليفية مع الحفاظ على الرحم في إزمير
لا ينبغي اتخاذ القرار الصحيح في علاج الأورام الليفية بناءً على حجم الورم الليفي فقط. بل يجب تقييم عمر المريضة، وطبيعة نزيف الدورة الشهرية، وموقع الأورام الليفية، ورغبتها في الإنجاب معًا من قبل اختصاصي أمراض النساء والتوليد.
يقوم طبيب أمراض النساء والتوليد في إزمير البروفيسور الدكتور إسماعيل متي إيتيل بتقييم نتائج الفحص والتصوير لدى النساء اللواتي يعانين من شكاوى مرتبطة بالأورام الليفية، ويضع خطة علاجية فردية تشمل الجراحة المحافظة على الرحم، وجراحة الأورام الليفية طفيفة التوغل، وخيارات العلاج الأخرى.
هذا المقال لأغراض التوعية فقط ولا يُستخدم للتشخيص أو العلاج. يُرجى مراجعة طبيب مختص للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.
البروفيسور الدكتور إسماعيل متي إيتيل | اختصاصي أمراض النساء والتوليد