علاج سلس البول لدى النساء

يُعد علاج سلس البول لدى النساء من الموضوعات المهمة في صحة المرأة، إذ يؤثر بشكل مباشر في جودة حياة النساء اللواتي يعانين من تسرب البول أثناء السعال أو الضحك أو العطس أو الجري، أو عند الشعور المفاجئ بالحاجة إلى التبول وعدم القدرة على الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب. وتؤجل كثير من النساء العلاج لأنهن يعتبرن هذه الحالة «طبيعية بعد الولادة» أو «تحدث مع التقدم في العمر» أو «مشكلة محرجة». إلا أن سلس البول ليس مشكلة ينبغي إهمالها. فمن خلال التشخيص الصحيح يمكن تحديد نوع السلس ووضع خطة علاجية مخصصة لكل مريضة.

يهدف اختصاصي أمراض النساء والتوليد البروفيسور الدكتور إسماعيل متي إيتيل إلى الاستماع إلى شكوى المريضة مع الحفاظ على خصوصيتها، ووضع خطة علاجية آمنة ومخصصة من خلال تقييم قاع الحوض والمثانة وسن اليأس وتاريخ الولادة وهبوط الرحم أو المهبل معًا.

ما هو سلس البول لدى النساء؟

سلس البول لدى النساء هو تسرب البول بشكل لا إرادي. وقد تتراوح الحالة من تسرب بضع قطرات إلى سلس شديد يؤثر في الأنشطة اليومية ويحد منها.

ولا يُعد سلس البول مشكلة جسدية فقط، بل قد يؤثر في الحياة الاجتماعية والثقة بالنفس والحياة الجنسية والعمل والعادات الرياضية وجودة النوم. لذلك تُعد الاستشارة الطبية مهمة بغض النظر عن مدة الأعراض أو شدتها.

ما أسباب سلس البول لدى النساء؟

تختلف أسباب سلس البول من مريضة إلى أخرى. وقد تسهم الولادة وسن اليأس وضعف عضلات قاع الحوض وزيادة الوزن والسعال المزمن والإمساك وهبوط الرحم أو المثانة وبعض الأدوية والتهابات المسالك البولية في حدوث هذه المشكلة.

من الحالات التي قد تؤدي إلى سلس البول:

• تاريخ الولادة الطبيعية أو الولادة المتعسرة

• ضعف عضلات قاع الحوض بعد الحمل والولادة

• انخفاض دعم الأنسجة مع سن اليأس

• هبوط المثانة أو هبوط الرحم

• زيادة الوزن وارتفاع الضغط داخل البطن

• الإمساك المزمن أو السعال المزمن

• التهابات المسالك البولية وبعض الأدوية

كيف يمكن علاج تسرب البول عند السعال؟

يرتبط تسرب البول عند السعال أو العطس أو الضحك أو رفع الأوزان الثقيلة أو ممارسة الرياضة عادةً بسلس البول الإجهادي. والمقصود بكلمة «الإجهاد» هنا ليس الضغط النفسي، بل الضغط الجسدي الذي يزداد داخل البطن ويؤثر في المثانة.

عندما تضعف عضلات قاع الحوض والأنسجة التي تدعم الإحليل، قد يحدث تسرب للبول عند ارتفاع الضغط داخل البطن. ويُلاحظ هذا النوع بشكل أكثر شيوعًا بعد الولادة وخلال فترة سن اليأس.

ما هو سلس البول الإلحاحي؟

في سلس البول الإلحاحي تشعر المرأة بحاجة مفاجئة وقوية إلى التبول، وقد يحدث تسرب للبول قبل الوصول إلى الحمام. كما قد يصاحب ذلك كثرة التبول والاستيقاظ ليلًا للتبول والشعور المفاجئ بالإلحاح البولي.

وقد ترتبط هذه الحالة بفرط نشاط المثانة. ويمكن أن تزيد الأعراض مع تناول الكافيين أو وجود التهاب في المسالك البولية أو بعض الأمراض العصبية أو زيادة حساسية المثانة.

كيف يتم تشخيص سلس البول لدى النساء؟

تبدأ عملية التشخيص بوصف المريضة لأعراضها بشكل دقيق. ويتم تقييم الأوقات أو المواقف التي يحدث فيها تسرب البول، ومدة استمرار المشكلة، وتاريخ الولادة، وحالة سن اليأس، والأدوية المستخدمة، وأعراض التهاب المسالك البولية، وعادات تناول السوائل اليومية.

وعند الحاجة، يمكن إجراء فحوصات إضافية مثل تحليل البول، والفحص النسائي، وتقييم قاع الحوض، ومفكرة المثانة، والموجات فوق الصوتية، أو فحص ديناميكية البول. والهدف هو تحديد نوع سلس البول بشكل واضح.

كيف يتم علاج سلس البول؟

يتم التخطيط لعلاج سلس البول لدى النساء وفقًا لنوع السلس والسبب الكامن وراءه. ولا يناسب كل مريضة نفس التمرين أو الدواء أو العملية الجراحية. وتتراوح خيارات العلاج من تعديلات بسيطة في نمط الحياة إلى التدخل الجراحي.

في حالات سلس البول الإجهادي يمكن تقوية عضلات قاع الحوض، كما يمكن تقييم الخيارات الجراحية لدى المريضات المناسبات. أما في حالات سلس البول الإلحاحي، فيمكن اللجوء إلى تدريب المثانة والتعديلات السلوكية والعلاج الدوائي.

هل تمارين قاع الحوض فعالة؟

تساعد تمارين قاع الحوض على تقوية العضلات التي تدعم المثانة والرحم والأمعاء. وعند أدائها بشكل صحيح يمكن أن تكون مفيدة، خصوصًا في حالات سلس البول الإجهادي والمختلط.

لكن كثيرًا من النساء قد يؤدين هذه التمارين باستخدام عضلات غير صحيحة. لذلك قد يكون العلاج الطبيعي لقاع الحوض أو الارتجاع البيولوجي أو التدريب على التمارين تحت إشراف مختص أكثر فاعلية لدى بعض المريضات. كما أن الانتظام في التمارين مهم لنجاح العلاج. ولهذا يُفضل الخضوع لتقييم طبي متخصص قبل البدء بها.

جراحة سلس البول لدى النساء

يتم تقييم الجراحة عادةً لدى المريضات المناسبات المصابات بسلس البول الإجهادي اللواتي لم يستفدن بشكل كافٍ من العلاجات غير الجراحية. ويعتمد قرار الجراحة على نوع السلس ونتائج الفحص ووجود هبوط في الأعضاء والحالات الجراحية السابقة وتوقعات المريضة.

ولا تحتاج كل حالات سلس البول إلى الجراحة. ففي حالات سلس البول الإلحاحي خصوصًا، قد لا تكون الجراحة الخيار الأول. لذلك فإن التشخيص الصحيح قبل اتخاذ قرار الجراحة أمر بالغ الأهمية.

كيف يتم علاج سلس البول خلال سن اليأس؟

خلال سن اليأس، قد يؤدي انخفاض مستوى الإستروجين إلى ترقق الأنسجة المحيطة بالمهبل والمسالك البولية وزيادة حساسيتها وفقدان جزء من دعمها. وخلال هذه الفترة قد يصاحب سلس البول جفاف المهبل أو الشعور بالحرقة أو كثرة التبول أو تكرار أعراض المسالك البولية.

ويمكن لدى المريضات المناسبات استخدام مرطبات مهبلية أو العلاج الموضعي بالإستروجين أو تمارين قاع الحوض. ويجب أن توضع خطة العلاج بشكل فردي وفقًا لعوامل الخطورة والحالة الصحية لكل مريضة.

الخلاصة

تتمثل أهم خطوة في علاج سلس البول لدى النساء في تحديد نوع السلس وسببه بشكل صحيح. ويقوم طبيب أمراض النساء والتوليد البروفيسور الدكتور إسماعيل متي إيتيل بوضع خطة علاجية فردية من خلال تقييم تاريخ الولادة، وحالة سن اليأس، وقوة عضلات قاع الحوض، وهبوط الرحم أو المثانة، وأعراض المسالك البولية، ومدى ملاءمة المريضة للجراحة.

والهدف هو التعامل مع هذه المشكلة، التي قد تتأخر الكثير من النساء في طلب العلاج لها بسبب الشعور بالإحراج، بطريقة آمنة وواضحة، وتجنب العلاجات غير الضرورية، ووضع خطة مخصصة تشمل تمارين قاع الحوض أو تدريب المثانة أو العلاج الدوائي أو الخيارات الجراحية لدى المريضات المناسبات. لا تؤجلي شكواك؛ احجزي موعدًا لإجراء التقييم.

هذا المقال لأغراض التوعية فقط ولا يُستخدم للتشخيص أو العلاج. يُرجى مراجعة طبيب مختص للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.

البروفيسور الدكتور إسماعيل متي إيتيل | اختصاصي أمراض النساء والتوليد