يُعد استئصال الرحم بالروبوت أحد الأساليب الجراحية المتقدمة طفيفة التوغل، ويمكن إجراؤه من خلال شقوق صغيرة في بعض الأمراض النسائية التي تستدعي إزالة الرحم، مع توفير جودة عالية للصورة وتحكم جراحي دقيق. ولا تعني الجراحة الروبوتية أن الروبوت يُجري العملية من تلقاء نفسه، بل يتحكم الجرّاح في جميع مراحل العملية. وفي نهج الأستاذ الدكتور إسماعيل متين إيتيل، اختصاصي أمراض النساء والتوليد، يكون الهدف هو تقييم سبب المرض، وبنية الرحم، وعمر المريضة، ورغبتها المستقبلية في الإنجاب، والأمراض المصاحبة، وحدود الأمان الجراحي معًا، من أجل إعداد خطة شخصية لاستئصال الرحم.
ما هو استئصال الرحم بالروبوت؟
استئصال الرحم بالروبوت هو إزالة الرحم باستخدام تقنية تنظير البطن بمساعدة الروبوت. يتحكم الجرّاح في الأذرع الروبوتية من خلال وحدة تحكم، بينما يعرض نظام الكاميرا منطقة العملية بصورة مكبرة وثلاثية الأبعاد.
يمكن إجراء هذه العملية من خلال شقوق أصغر مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية. ومع ذلك، قد لا تكون الجراحة الروبوتية الخيار الأنسب لجميع المريضات. ويجب اتخاذ القرار بناءً على نتائج الفحص الطبي والتصوير.
في أي حالات يُجرى استئصال الرحم؟
يُخطط لاستئصال الرحم عندما تصبح إزالته ضرورية من الناحية الطبية. وقد يُلجأ إليه في حالات الأمراض الحميدة، واضطرابات النزيف، أو بعض الحالات التي قد تسبق الإصابة بالسرطان.
يمكن إجراء استئصال الرحم بالروبوت في الحالات الآتية:
- النزيف أو أعراض الضغط الناتجة عن الأورام الليفية
- العضال الغدي والآلام الشديدة أثناء الدورة الشهرية
- النزيف الرحمي غير الطبيعي الذي لا يستجيب للعلاج
- بعض الحالات المرتبطة بهبوط الرحم
- الحالات عالية الخطورة مثل فرط تنسج بطانة الرحم
- الاشتباه في سرطان الرحم أو سرطان عنق الرحم
- بعض المريضات اللاتي يعانين من التصاقات ناتجة عن عمليات جراحية سابقة
كيف تُجرى عملية استئصال الرحم بالروبوت؟
تُجرى العملية تحت التخدير العام، حيث يتم فتح عدة شقوق صغيرة في منطقة البطن. وتُدخل الكاميرا والأدوات الجراحية الروبوتية من خلال هذه الشقوق. ويتحكم الجرّاح في النظام الروبوتي لفصل الرحم عن الأنسجة المحيطة به بأمان ودقة.
يمكن إخراج الرحم عن طريق المهبل أو باستخدام تقنية جراحية مناسبة وفقًا لحالة المريضة. كما يجب التخطيط مسبقًا لما إذا كان سيتم استئصال المبيضين أو عنق الرحم، وما إذا كانت هناك حاجة إلى إجراء جراحي إضافي.
من هن المرشحات المناسبات لاستئصال الرحم بالروبوت؟
يمكن تقييم استئصال الرحم بالروبوت لدى المريضات اللاتي يحتجن إلى إزالة الرحم، ويكنّ مناسبات للجراحة طفيفة التوغل، وتسمح حالتهن الصحية العامة بإجراء العملية. وقد توفر هذه التقنية مزايا خاصة في بعض الحالات، مثل ضيق الحوض، أو وجود التصاقات، أو الأورام الليفية الكبيرة، أو بطانة الرحم المهاجرة، أو الحالات التي تتطلب فصلًا دقيقًا للأنسجة.
ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى تقنيات جراحية مختلفة لدى المريضات المصابات بأمراض خطيرة في القلب أو الرئتين، أو بعض أنواع السرطان في المراحل المتقدمة، أو الكتل الكبيرة جدًا، أو الحالات التي تمنع إجراء الجراحة بالمنظار.
هل يختلف استئصال الرحم بالروبوت عن الجراحة المفتوحة؟
نعم. تتطلب الجراحة المفتوحة إجراء شق أكبر في البطن، بينما يُجرى استئصال الرحم بالروبوت من خلال شقوق صغيرة. وقد يؤدي ذلك لدى بعض المريضات إلى ندبات أقل، وضرر أقل للأنسجة، وإقامة أقصر في المستشفى، وعودة أسرع إلى الأنشطة اليومية.
لكن الجراحة الروبوتية لا تعني دائمًا أن العملية «أسهل» أو «خالية من المخاطر». فسلامة العملية ترتبط بحالة المريضة، وخبرة الفريق الجراحي، واختيار الطريقة الجراحية المناسبة.
كيف يكون التحضير قبل استئصال الرحم بالروبوت؟
قبل العملية، يُجرى فحص نسائي مفصل، وتصوير بالموجات فوق الصوتية، وتحاليل دم، وتقييم من طبيب التخدير. وقد يُطلب أيضًا، عند الحاجة، اختبار مسحة عنق الرحم، أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري، أو أخذ خزعة، أو إجراء فحوص تصوير متقدمة.
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية المستخدمة، وخاصة مميعات الدم، إضافة إلى العمليات الجراحية السابقة، وتاريخ الولادات، والحساسية، والأمراض المزمنة. فالهدف ليس الإسراع في إجراء العملية، بل إعداد خطة جراحية آمنة.
كيف تكون مرحلة التعافي بعد استئصال الرحم بالروبوت؟
تختلف مدة التعافي بعد استئصال الرحم بالروبوت من مريضة إلى أخرى. وقد تشعر المريضة خلال الأيام الأولى بألم خفيف، وانتفاخ بسبب الغازات، وألم في الكتف، ونزيف مهبلي بسيط، وإرهاق. وعادةً ما يتم تشجيع المريضة على الحركة والمشي في وقت مبكر.
يجب الانتباه إلى النقاط الآتية خلال فترة التعافي:
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة
- استخدام الأدوية التي وصفها الطبيب بانتظام
- مراقبة كمية النزيف المهبلي
- انتظار موافقة الطبيب قبل استئناف العلاقة الجنسية
- عدم تجاهل الحمى أو الإفرازات ذات الرائحة الكريهة أو الألم الشديد
- عدم إهمال مواعيد المتابعة الطبية
- التخطيط للعودة إلى العمل وممارسة الرياضة وفقًا لحالة كل مريضة
هل يُستأصل المبيضان أيضًا عند إزالة الرحم؟
استئصال الرحم يعني إزالة الرحم، ولا يستلزم دائمًا إزالة المبيضين. ويعتمد قرار الحفاظ على المبيضين أو استئصالهما على عمر المريضة، وحالة انقطاع الطمث، والتاريخ العائلي للإصابة بالسرطان، ووجود أمراض في المبيضين، وسبب إجراء العملية.
قد يؤدي الاستئصال غير الضروري للمبيضين لدى المريضات قبل انقطاع الطمث إلى تأثيرات هرمونية. لذلك يجب اتخاذ القرار بناءً على تقييم شخصي ومتوازن للفوائد والمخاطر.
هل يؤثر استئصال الرحم بالروبوت في الحياة الجنسية؟
تحتاج الأنسجة إلى وقت للالتئام بعد عملية استئصال الرحم، ولذلك لا يُنصح بممارسة العلاقة الجنسية خلال المرحلة المبكرة من التعافي. ويمكن استئناف العلاقة بعد مرور المدة المناسبة، وبعد الفحص والحصول على موافقة الطبيب.
ولا تعتمد الحياة الجنسية على إزالة الرحم وحدها؛ إذ يجب أيضًا تقييم حالة انقطاع الطمث، وجفاف المهبل، والألم، وعضلات قاع الحوض، والحالة النفسية، والتوافق بين الزوجين.
الخلاصة
يُعد استئصال الرحم بالروبوت طريقة متقدمة في جراحات أمراض النساء، ويجب عند التخطيط لها تقييم التكنولوجيا والخبرة الجراحية ومدى ملاءمة المريضة للعملية معًا. ويقيّم الأستاذ الدكتور إسماعيل متين إيتيل سبب مرض الرحم، وعمر المريضة، وحالة انقطاع الطمث، وإمكانية الحفاظ على المبيضين، والمخاطر الجراحية، وتوقعات التعافي بصورة شاملة.
ويتمثل الهدف في تجنب العمليات غير الضرورية، والتخطيط لجراحة روبوتية آمنة للمريضات المناسبات، وتقديم خريطة طريق واضحة منذ مرحلة ما قبل العملية وحتى اكتمال التعافي. احجزي موعدًا للتقييم ولا تؤجلي العلاج الذي قد تحتاجين إليه.
هذا المقال مخصص لأغراض التوعية فقط، ولا يُعد بديلًا عن التشخيص أو العلاج الطبي.
اختصاصي أمراض النساء والتوليد | إسماعيل متين إيتيل